陆稚华 专家工作室
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咨询者：kl
咨询标题：牛皮癣
咨询内容：医生，您好，我之前在某个医院看了一个多月的中医，当时开了些中药结合一些西药药膏给我用，开始有点效果，但是不久后有些地方复发了并且有新的地方冒出来，有些老地方本身小小几颗都连成一块一块的，请问我需要继续治疗下去吗？这情况是变好还是变差？
回复医生：陆稚华
回复内容：请带病历门诊皮肤科就诊。通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。 （一）外用药物 1.焦油制剂 常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。 2.地蒽酚 又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。 3.糖皮质激素类 最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。 4.维A酸类药 适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。 5.维生素D3类似物 治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。 6.免疫抑制剂 为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。